記者陳柏翰／台北報導
林口長庚 5日發表最新研究指出，新型口服抗凝血藥（ NOAC）若與心律不整藥物或抗凝血用藥合併使用，出血機率恐增 37％∼ 138％。因此最好避免同時開立，以免出血。
根據衛福部 106年公布國人 10大死因顯示，腦血管疾病位居第 4名，其中，有 1/6是因心房顫動所引起。林口長庚醫院心臟內科主治醫師張尚宏說表示，心房顫動盛行率在 65歲以上為 5％，到 80歲以上就會增加至 10％。目前推估國內約有超過 40萬名患者，但隨著進入高齡化社會，心房顫動的盛行率將會越來越高，發生中風病例相對也會快速增加。
NOAC是目前預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物，張尚宏說，相較於傳統抗凝血藥物，新型藥物不僅起始作用快，且不須定期監測、劑量固定，讓心房顫動患者生活便利性及藥物順從性都大幅提升。
不過，由於不少心房顫動患者有其它共病或高齡需同時使用多種藥物，這時就會有藥物交互作用的疑慮，臨床上也有使用該藥物後發生出血情形的案例，顯見 NOAC與其它藥物併用仍有一定的風險。
張尚宏說，雖然醫界長久以來都想估計藥物交互作用的嚴重程度和發生率，但都苦於臨床用藥情況十分複雜，無法進行研究。因此，過去在研究相關的交互作用時，往往是靠偶爾可見的病例報告，臨床用途十分有限。
對此，林口長庚團隊在透過最新統計技術分析台灣健保資料庫，追蹤了 9萬多位使用 NOAC的心房顫動病人後發現，患者在使用 NOAC若與心律不整藥物 amiodarone，或是黴菌感染用藥 fluconazole合併使用時，與單獨使用 NOAC相比，其住院性大出血發生率會增加 37％∼ 138％。
反之， NOAC若與降血脂藥物 atorvastatin，或 digoxin（毛地黃，心衰竭藥物）合併使用時，則會稍微減少出血風險，應可放心合併使用。
