80歲邱先生6年前手術意外發現陣發性心房顫動,他沒有高血壓、糖尿病、不菸不酒、生活正常,卻因心房顫動有著比正常人高5倍的中風風險。他聽從醫師指示,積極使用抗凝血藥物預防中風。
初期使用傳統抗凝血劑,但要常抽血、禁吃深綠色蔬菜,讓他很麻煩,折衷後改服預防效果較差的阿斯匹林,3年前又改服新型口服抗凝血劑,預防中風效果好,不用常抽血監測,不用特別忌口,現在狀況穩定。
成大醫院心臟內科教授林立人指出,心房顫動是臨床上最常見的心律不整,也是造成腦中風的重要危險因子,若未投藥及早預防,中風機率超過一般人5倍以上,尤其時序入秋,一旦進入秋冬,中風風險又比春夏高出5成,全台23萬心房顫動患者不可不慎。
心房顫動者需長期服用抗凝血藥物,降低血栓形成以預防中風。林立人說,傳統抗凝血藥物可有效降低腦中風風險,但使用諸多不便,如易與食物藥物產生交互作用,導致藥效增強或減弱,需定期抽血監測並調整劑量,確保藥效及避免出血併發症。若因擔心出血風險而改為阿斯匹林,僅能降低2成風險,明顯不夠力。
林立人表示,新型口服抗凝血劑的預防中風效果與傳統抗凝血劑相當,但可降低52%顱內出血及51%出血性腦中風,作用快速,不需定期抽血,不用經常調整劑量,少有藥物、食物交互作用,是治療新趨勢。
新型口服抗凝血劑可提升用藥安全及方便,是很好的用藥選擇,有一天2次及一天1次等劑型,可提升服藥順從性。呼籲心房顫動者不要任意停藥或調整藥量,以免危及健康及生命。
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