發生北捷隨機殺人事件後，柯Ｐ市長說要建立心理健康篩檢機制，以便防止這類事件發生，柯Ｐ所講的心理健康篩檢機制立意良善，早應該做，可以促進心理健康、發掘精神疾病，及自殺防治等追蹤防治之用。但運用到偵測偏差行為、反社會人格與犯罪預防，進而找出可能的犯罪「嫌疑犯」，卻是難以達成的﹗因：
一、造成傷害常非單一時空因素
任何危害性行為的發生幾乎都是複雜的多重因素造成，心理健康篩檢無法做算命仙的預測工作。舉淺顯的例子：火藥庫、燒金店及一般紙箱都是易燃物，有一定危險，火藥庫（篩檢出最具危險性個案）最危險，它在平時並不具危險，可是當失火時，火藥庫傷害性最大；一般紙箱危險性（具有壓力之偏差行為個案）最小，然而當紙箱被灑滿了汽油（重大壓力源），剛好又在人潮眾多的地方，產生的傷害就很大，反而火藥庫若防治措施做得好，包括禁煙、禁火，（遠離壓力源），火藥庫的傷害就不會出現！
二、缺乏足夠的配套措施，來輔導或防治個案
透過癌篩發掘可疑個案，若不願意接受第二階段篩檢，只有個人的生命損失，但當個案出現有偏差行為，或是有一些潛在的暴力危機，卻不願意接受輔導或治療時，危害的不僅僅是個人的生命（自殺）而已，可能危急到整個家庭、社會大眾安全，但基於人權保護，除非他是嚴重病人(嚴重病人定義相當嚴格，必須有精神疾病，具有脫離現實的怪異思想及奇特行為，不能夠處理自己事務，經專科醫師診斷認定者)，並要有暴力行為或之虞，且不願意住院，才能夠強制鑑定，並送審查會審議是否通過住院，有了這些步驟，幾乎偏差的個案都很難屬於嚴重病人，在這部分的機制顯然是有欠缺！
三、造成巨大傷害的個案少，但需要輔導的個案太多
透過大規模的心理健康篩檢機制，可能找出1000個案，輔導或治療了700個，但大家永遠不知道大部分人已經有被幫助了。而300個因故未處理的人可能只有小問題，最後僅有數人會出現大問題。任何一個機制都有他的侷限，然而人力、物力嚴重不足，為了要防止一件事發生，常做了很多過度措施，除了累死大家，也會讓其他問題又蹦出來，製造更多的其他問題（如過勞死）。
如同健康檢查，其重要是在發現心理不健康，預防或防止精神疾病惡化。在筆者所服務的高雄市立凱旋醫院，早在十年前就有過這樣的篩檢計劃，當時的目的是發掘心理不健康或承受壓力源瀕臨精神疾病的個案，特別是憂鬱症的個案，提供方法來增強抗壓與問題解決能力，提升生活品質，進而降低精神疾病的發生、惡化及自殺的可能，強調的是以公共衛生的三段五級---早期發現早期治療，方法是採用兩階段篩檢法
第一階段運用具有信效度的電腦化問卷篩檢，並且可以立即回饋結果，內容包括：基本資料、生活的壓力源、可能罹患的精神疾病症狀、睡眠品質及生活品質，以及人格特質等。
第二階段則是針對可能有問題的個案由專業人員以一對一面談的方式，協助個案確定個人特質、問題或疾病，並給予增加問題解決能力的建議。
但困境是
一、精神疾病污名化： 當第一階段有問題時，可能不願意接受第二階段的篩檢。不可諱言，到目前為止，精神疾病仍被標籤化！雖然心理不健康不代表是精神疾病，甚至行為衝動、思考偏差等都不代表有精神疾病，然而，個案需要第二階段訪談時，許多人會選擇拒絕。因此提升意願是一個問題。
二、個資保密：個案擔心個資被洩漏，甚至被公司老闆作為解雇依據，更讓有困擾的人卻步，不願意接受進一步篩檢，因此，要如何確保個資的安全是一個重要的問題﹗
三、缺乏足夠的經費與人力：不像身體健檢，儀器很快就完成，給付很高，需要專業人士跟個案在隱密的空間做會談，並確保個資隱密。所需要的經費，到目前為止，無論是公部門或私人機構都不願意出資，以致於心理健康的經費與人力少之又少！
四、人是習慣性動物，不易改變習慣與思考：是否願意嘗試改變個人的生活形態，學習新的因應壓力方法，是影響成效的重要關鍵之一。
五、常常有問題的人會比沒有問題的人有更高的比例拒絕篩檢，如何提升篩檢率是另一個問題。
建議篩檢比照健康檢查，並利用大團體（如學校、公司），做心理健檢提升篩檢率：
（1）篩檢青少年，就請學校幫忙。
（2）大型公司就將之加入員工健康檢查。
（3）宅男個體戶可以考慮結合網路遊戲，角色扮演，鼓勵接受篩檢。
(4)行為偏差、精神/物質濫用個案或是自殺未遂/獨居老人等，透過關懷員或鄰里長/社區委員會進行個案發掘或輔導。
